又见自媒体炮轰电子烟，国标都发布了还用爆米花肺泼臟水？ We Vape CLUB - Vape Wholesale

所有从业者朋友都知道，在过去几年出现了大量关於伪科普。但大多都来自於营销号或非医学专业类媒体，且随着去年底开始的行业合规化加速，大多公眾媒体都逐渐开始以理性客观的角度看待电子烟。但令人没想到的是，2022年6月4日，一家名为“医学界”的自媒体（认证为上海毕马广告有限公司，并非权威医学机构），竟然还会发布题为《电子烟正在毒害青少年：肺部像爆米花一样，面目全非》的推文，令人大跌眼镜。

全文大量的观点错误以及引用错误，对电子烟有给出了极不公正的观点。当然，“医学界”公眾号在文末标注了这么一段话： “医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠，但并不对已发表内容的适时性，以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证，亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。请相关各方在采用或者以此作为决策依据时另行核查。

换言之，其一开始便进行了免责声明。但即便如此，我们还是希望对其文中不严谨之处进行一一驳斥，帮助更多朋友更理性客观的看待电子烟。反驳一：援引的柳叶刀信息并非针对毒理性的研究 “医学界”在文章开头援引了这么一段柳叶刀的信息：“《柳叶刀-呼吸病学》发表评论文章，直指电子尼古丁传送系统（ENDS）危害巨大。”。我们对来源进行了检索，发现其来源应该是柳叶刀微信公眾号於5月31日发布的推文：

但这篇推文明确写道：“5月31日是“世界无烟日”，《柳叶刀-呼吸病学》（The Lancet Respiratory Medicine）近日发表评论文章指出……”注意，这里说的是“近日”，也就是说并非在无烟日这一天发表。文中了给出了这篇原文的原标题，以及链接二维码（受限於微信相关规定，我们进行了打码处理，如需要原文可前往柳叶刀公眾号查看）。我们以此找到了这一篇於5月11日发表的柳叶刀评论。实际上，这一篇5月11日的评论的重点并非电子烟的毒理性问题，而是在重点讨论电子烟公司正在赞助备受瞩目的职业体育运动，这一点在其标题上完全能看出：

但有趣的是，我们对柳叶刀最近的内容进行检索之后发现，今年 3 月 28 日，英国吸烟与健康行动主席Nicholas Hopkinson才在《柳叶刀》发表学术评论，明确支持将电子烟纳入英国医疗处方，并批评对此持反对意见的反烟人士罔顾电子烟减害事实。

而在去年7月，柳叶刀还曾在“公共卫生”栏发布了名为《针对可燃和电子香烟双重使用者的戒烟：一项随机对照试验》的文章，其中指出：在具有公眾传播潜力的针对性干预的前提下，使用电子烟可以有效地促进卷烟和电子烟双重用户的戒烟。

既然说到《柳叶刀》，咱们就一次性贴出更多相关内容。在2020年12月时，中国疾控中心在《柳叶刀》“公共卫生”栏目发布的论文《中国成年人电子烟使用情况：2015-2016年及2018-2019年多次横向调查结果》结果指出，中国成人电子烟用户主要为传统烟烟民，非烟民极少用电子烟。

同时，在2021年4月发布的发布的研究论文指出，改用电子烟可有效减少烟民对肺致癌物NNAL的摄入。作为人体处理一级致癌物亚硝胺产生的代谢物，电子烟能减少NNAL的摄入，换句话说就等於减少了烟民对亚硝胺的摄入。而亚硝胺，是强致癌物，是最重要的化学致癌物之一，是四大食品污染物之一。

所以，《柳叶刀》是自相矛盾吗？我们认为并不是，作为医学期刊自然会刊登各方研究成果。但我们在援引其观点的时候，显然需要分清其重点是什么，以及查阅相关方向的更多研究，进一步提升客观性。反驳二：“爆米花肺”并非由正规电子烟引起爆米花肺是安插在电子烟上最著名的“罪行”，但这一“罪行”早已被澄清。首先，爆米花肺爆米花肺学名闭塞性细支气管炎，是一种因为发炎造成肺部细支气管阻塞的疾病。命名的为爆米花肺的原因，就是因为它其实最早是美国爆米花工厂工人的“职业病”（并不是什么“肺部像爆米花”，仅仅通过医学影像结果来看，也不会第一时间联想到爆米花）。而最早发现患上“爆米花肺”的工人为何会患病？是因为生产爆米花时使用的一种叫丁二酮的化学物质，丁二酮是人造黄油口味食用香精的重要原料。实际上，丁二酮是一种长期被使用的食用香精，按各国标准都可以合法使用（比如我国《食品添加剂使用卫生标准》中将其列为合法使用的食品香精香料）。但重点在於，其过度吸入就可能导致爆米花肺。美国国家职业安全卫生研究所就曾指出，丁二酮，加热后并长期吸入是危险的。爆米花工厂工人长时间暴露在生产车间的高温环境，吸入大量加热后的丁二酮，从而对肺部造成了严重的不可逆伤害。所以，结论一，爆米花肺这一疾病的发现和电子烟毫无关系。在电子烟诞生之前就早已存在，并不是一种由电子烟诞生带来的疾病。那么，爆米花肺与电子烟怎么扯上关系的？ 2018年，美国陆续发现了数千例evalI（与电子烟相关的肺损害病例），其中就包含爆米花肺。临床诊断结果显示：部分肺部受损的患者呈现的症状，与多年前的爆米花工厂工人吸入丁二酮所导致的肺部损伤相似，且医生发现他们都有电子烟使用史。但很快，相关研究就表明，造成爆米花肺的并非合规合法的电子烟，而是有人通过电子烟具吸食毒品（THC）所造成。CDC早在2020年1月就不再建议停吸电子烟，而是表示需要注意大麻成分。

随后据华尔街日报报道，CDC高度怀疑THC产品中添加的维生素 E 醋酸酯是evalI罪魁祸首；科学期刊Hindawi也刊文转载了这个观点。

对此，FDA也早已指出绝大部分的是病例使用了添加THC的产品导致，目前暂无证据表明正规电子烟是导致evalI的元凶。正规尼古丁电子烟不含THC，但是这些添加有THC的电子烟通常会采购於黑市，缺乏监管和品质保证，这也加大了使用者罹患evalI的风险。

换句话说，正规电子烟其实是给THC电子烟背了黑锅。反驳三：上头电子烟已被定义为毒品，不应电子烟背锅原文中，“医学界”引用了一个案例，说是2021年4月，南京医科大学附属逸夫医院一晚接收9名大学生急诊，原因是他们使用了一种“TETRA”电子烟。 “TETRA”算是四氢大麻酚的缩写，完整缩写是“THC”（TETRA（Tetra Hydro Cannabinol；THC），是一种人工合成大麻素，也就是毒品。俗称“上头电子烟”。早在2021年5月11日，相关部门就决定将整类合成大麻素类物质列为毒品进行管制。公告自当年7月1日起施行。我国成为全球第一个对合成大麻素类物质进行整类列管的国家。

值得注意的是，早在2021年5月14日，央视节目《焦点访谈》就随着这一管制的发布，进行了一期针对上头电子烟的报道，报道措辞非常严谨：“……市场上出现了一种类似电子烟的产品，号称“上头电子烟”。这些电子烟在贩卖时打着“合法上头”的名号，里面添加了人工合成的大麻素，让不少人在不知不觉中上瘾。”

相关媒体早已定义为毒品，权威媒体早已进行权威报道，不应该将毒品的锅甩到电子烟身上。反驳四，不应将“毒性”与“安全性”混为一谈。医学界还引用了这么一个案例，说是美国约翰·霍普金斯大学环境健康与工程系助理教授安娜·玛丽亚·鲁尔（Ana Maria Rule）於2014年，开始测量电子烟的金属含量，发现对电子烟使用者而言，会摄入很多金属。在 2022 年引用一个2014年的研究会导致什么情况呢？就是可参考性不足。在2014年时，尼古丁盐技术尚未诞生，电子烟市场依然以采用游离碱烟油的开放式大烟雾产品为主。且不说开放式大烟雾产品在功率、温度上的诸多变数造成的有害物质释放并不一致。从2022年来看，市场主流产品已经以采用尼古丁盐的小功率注油产品，以及封闭式产品（一次性+换弹），其发热体类型，以及烟雾量、功率、温度都发生了诸多变化。安全性已经大大提升，已经能通过 FDA 的检测便是一个极好的例证。早在去年10月开始，FDA就已经开始陆续让越来越多电子烟通过了 PMTA 认证，使其能合法在美国市场销售。而通过 PMTA 的关键指标即为：相较於传统烟草更低的毒性，更低的成瘾性，有可能帮助戒烟以及不吸引未成年人。

而“医学界”的原文让人不解的，是丢出一个观点，但给出的论据却完全属於另一范畴。以其中的名为“特异毒性，要命”一段为例：第二段说的是早年大烟雾开放式产品时代的释放金属物质的问题，第二部分说的却是利用电子烟吸毒的“上头电子烟”的问题，而到了第三部分又变成了电子烟爆炸的问题。关於第一部分和第二部分的问题，上文已经有解释不再赘述。但把爆炸问题归类“电子烟有毒”或者电子烟这一产品有原罪，逻辑实在牵强。这就好似，曾经的三星NOTE7出现了爆炸问题，不去追溯三星的问题，反而号召大家别用手机：

实际上，《电子烟管理办法》《电子烟国标》等相关法律法规的不断推出，不仅是对於电子烟行业的正名，更意味着相关的未成年保护等环节正在不断加强。作为行业观察者，我们承认这一行业在发展中的确存在不够完善之处，但如果在当下还在以“肺部像爆米花一样”这类措辞描述电子烟，确实有失偏颇。

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